Еще недавно все были без ума от «Оземпика» – семаглутида. Лекарство стало соломинкой, за которую ухватились те, кто долго не мог похудеть и уменьшить сахар в крови. Но эйфория быстро прошла, и обнаружилось, что, по разным данным, 13,6–13,8% использовавших семаглутид оказались нечувствительны к нему. Сахар и вес не падали или падение было очень незначительным.

Некоторые не смогли выйти на максимальную дозу и почувствовать эффект семаглутида из-за тошноты, рвоты и других проблем с пищеварением. Неудивительно, что многие воспряли духом, когда появился новый, более сильный препарат – тирзепаид. К сожалению, в интернете практически нет инструкций, как перейти с семаглутида на новое лекарство. Восполняем этот пробел.

Содержание статьи:

Что общего у семаглутида и тирзепатида. Чем отличаются эти препараты

Оба лекарства относятся к аналогам (агонистам) гормонов-инкретинов: имитируют действие гормональных веществ, вырабатываемых клетками кишечника.

Семаглутид и тирзепатид действуют схоже:

Влияют на обмен веществ. Стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, снижают расщепление печенью гликогена, из которого получается глюкоза. Поэтому оба препарата снижают уровень сахара в крови.
Воздействует на центр голода в головном мозге. В ответ на съеденные сладости и выпечку перестают выделяться гормоны счастья: серотонин и эндорфины. У худеющих не горят глаза при виде тортов, фастфуда и других «калорийных бомб».
Замедляют продвижение пищи по желудочно- кишечному тракту. После уколов дольше сохраняется ощущение сытости. В отзывах о семаглутиде и тирзепатиде можно прочитать, как бывшие обжоры восторгаются тем, что могли отойти от холодильника, вокруг которого долго вращалась их жизнь.
Улучшает состояние кожи. Аналоги гормонов-инкретинов способны справиться даже с псориазом. Это логично — кожа отражает состояние желудочно-кишечного тракта, наконец освободившегося от постоянного перекачивания огромных количеств вредной еды.

Если этого мало, ловите приятный бонус: оба препарата помогают бросить курить, расстаться с алкоголем и забыть об азартных играх. Семаглутид и тирзепатид воздействует на центр удовольствия, заставляющий нас опрокидывать рюмку, закуривать сигарету или делать очередную ставку. Неудивительно, что оба средства стали бестселлерами, которые используют все: от обычных граждан до селебрити. После последних кинофестивалей журналисты и критики шутили, что благодаря «Оземпику», «Мунджаро» и «Зепбаунду» – это торговые названия семаглутида и тирзепатида, красная дорожка похудела на пару тонн.

У этих лекарств есть существенное различие: семаглутид имитирует действие только одного гормона — глюкагоноподобного пептида-1, а тирзепатид сразу двух: глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП). Поэтому тирзепатид, выпускающийся в нашей стране под названием «Тирзетта» и «Седжаро», часто оказывается эффективнее семаглутида. Новое лекарство помогает в 95% случаев. Неудивительно, что те, кому не «зашел» старый препарат, хотят перейти на новый. Но как это сделать, чтобы не навредить организму, не нахватать побочек и получить хороший результат.

Как правильно перейти с семаглутида на тирзепатид

Поможет совершить правильный переход и не навредить организму следующий алгоритм:

Запишитесь на прием врачу-эндокринологу. Обсудите причины, по которым понадобился другой препарат. Скорее всего, специалист спросит, как переносился семаглутид, насколько успешно продвигалось снижение веса и сахара, наблюдались ли побочные эффекты. Возьмите рецепт, по которому можно будет купить тирзепатид в аптеке.
Дождитесь, пока закончит действовать последняя инъекция семаглутида. Оба препарата вводятся под кожу раз в неделю. Обычно, когда переходят на тирзепатид, начинают его колоть через неделю после последней дозы семаглутида. Тем, кто принимал семаглутид в таблетках, достаточно подождать всего 3 дня.
Если остался неиспользованный семаглутид, не колите его вместе с тирзепатидом. В инструкции к обоим препаратам написано, что их нельзя использовать вместе с другими агонистами инкретинов. А вот оставшиеся запечатанные иглы, которые идут в комплекте с заполненной шприц-ручкой, использовать можно, поскольку они выпускаются по единому стандарту. В зависимости от производителя это могут быть иголки 25 или 34 калибра длиной 4-6 мм. Существуют миф, что инъекции, сделанные более короткой иголкой меньшего калибра, не так болезненны. Ученые провели эксперимент, который доказал, что разницы в ощущениях нет. Чтобы место укола не болело, нужно каждый раз выбирать новое место для инъекции.
Придется начинать снова с минимальной дозы. Даже если Вы до этого кололи максимальную дозировку семаглутида, сразу переходить на большую дозу тирзепатида нельзя. Вначале нужно будет колоть 2,5 мг, а потом раз в месяц увеличивать дозировку на 2,5 мг, чтобы достигнуть максимальной – 15 мг в неделю. Можно ускорить процесс. По опыту врачей, некоторые пациенты сразу кололи 5 мг тирзепатида и легко перешли на новый препарат. Желающим рискнуть – «перепрыгнуть» 2,5 мг, рекомендуем предварительно посоветоваться с эндокринологом и следить за самочувствием. Выраженные побочные эффекты сигнализируют, что нужно вернуться к минимальной дозе и начинать с нее.

Тирзепатид колют подкожно в живот, бедро или плечо. Этот препарат, как и семаглутид, нельзя вводить внутримышечно и внутривенно.

Побочные эффекты при переходе семаглутида на тирзепатид

Велика вероятность при смене лекарства снова столкнуться с побочными эффектами: тошнотой, рвотой, диареей, запорами, болью в животе, метеоризмом и изжогой. Могут преследовать усталость, головокружение, головная боль. Легкое вхождение в семаглутид не означает, что тирзепатид «зайдет на ура». Нет гарантии, что новое лекарство не даст аллергию. Поэтому замена одного препарата другим – рискованная процедура, на которую не стоит решаться без веских причин, например, из-за желания узнать, какой агонист инкретинов «круче». Это не поможет быстрее похудеть. Лекарству, чтобы начать действовать, нужно время. При таких «прыжках» ни семаглутид, ни тирзепатид не успеют продемонстрировать свой эффект.

Нет никакой гарантии, что новый препарат будет лучше держать сахар и вес. Примерно в 9% случаев все аналоги гормонов-инкретинов оказываются бессильны. Такая ситуация связана с генетическими особенностями – полиморфизмом генов, кодирующих белки, с которыми связываются лекарства. Хотя уже разработаны препараты, действующие на три инкретина, они тоже не универсальны. Если лекарства этой группы не помогли, стоит купить препарат для снижения веса с другим механизмом действия.

Лучше переходить семаглутида на Тирзетту или Седжаро. Можно ли в России купить иностранный тирзепатид

Отечественные препараты «Тирзетта» или «Седжар» абсолютно идентичны по составу. Концентрация тирзепатида в них одинаковая. Отличается только производитель: «Тирзетту» выпускает компания «ПРОМОМЕД», а «Седжар» – «ГЕРОФАРМ». Эти лекарства могут заменять друг друга. Например, если появилась возможность купить тирзепатид от конкретного производителя по акции, можно этим воспользоваться. Снижать дозу не надо.

А вот гоняться за иностранными препаратами не стоит. Представители МВД на портале Объясняем_ру напомнили, что эти лекарства в Россию официально не поставляются. Поэтому всё, что продается – контрафакт. К сожалению, популярные препараты за рубежом часто подделывают. Поэтому вместо тирзепатида можно купить воду или инсулин с переклеенной этикеткой.

Везти иностранный препарат из-за рубежа бессмысленно – лекарство капризное, плохо переносит перевозку. Да и стоит препарат за границей примерно на 60% дороже.

Можно ли перейти обратно на семаглутид с тирзепатида

Возвращаются обратно к старому препарату при аллергической реакции на тирзепатид или очень сильных побочных эффектах. Придется начинать всё сначала: ждать, пока начнет заканчивать действовать последняя инъекция старого средства, и начинать колоть новое с минимальной дозировки.

Часто задаваемые вопросы о переходе с семаглутида на тирзепатид

Какой из препаратов дороже? Тирзепатид стоит дороже семаглутида. Переходить на него с целью экономии бессмысленно.
Выпускается ли тирзепатид в таблетках? Нет, такой препарат не выпускается. Придется смириться с необходимостью делать инъекции.

На семаглутиде вес перестал снижаться. Продолжит ли он падать на тирзепатиде? Иногда смена препарата позволяет выйти из плато — состояния, когда снижение веса остановилось. Но ожидать такого эффекта со 100% вероятностью не стоит. Врачи рекомендуют в этой ситуации продолжать колоть старый препарат. Плато постепенно удастся преодолеть. Помогает уменьшение калорийности диеты и подключение физических нагрузок.

Если откат после тирзепатида? Такой же, как после семаглутида. Хотя препарат достаточно новый, уже есть сведения, что при резкой его отмене велик риск вернуть 50% сброшенного веса. Чтобы этого не произошло, «сходить» с лекарства нужно медленно, как в начале использования. Тогда вес возвратится с меньшей вероятностью.

Тирзетта и Седжаро подействуют гораздо быстрее и дадут лучший эффект, если совместить инъекции с занятиями спортом, бегом, танцами, плаванием, здоровым питанием. Правильный образ жизни и соблюдение диеты помогут лекарствам показать свои лучшие качества.