L‑карнозин: научный взгляд на природный защитник клеток

L‑карнозин — природный дипептид, состоящий из аминокислот β‑аланина и L‑гистидина. Он синтезируется в организме человека (преимущественно в мышцах, мозге и тканях глаза) и выполняет ряд критически важных функций:

• нейтрализует свободные радикалы;
• препятствует гликации белков (их «склеиванию» с сахарами);
• поддерживает кислотно‑щелочной баланс в мышцах;
• защищает нейроны от токсического воздействия глутамата.

С возрастом уровень эндогенного L‑карнозина снижается, что связывают с прогрессированием возрастных изменений. Дополнительный прием может восполнить этот дефицит.

Как работает L‑карнозин: механизмы действия

Научные исследования подтверждают несколько ключевых биохимических эффектов:

Антиоксидантная защита

• связывает и обезвреживает реактивные формы кислорода (ROS);
• предотвращает окисление липидов и белков;
• усиливает действие других антиоксидантов (витамина E, глутатиона).

Антигликационный эффект

• блокирует реакцию Майяра (неферментативное гликозилирование белков);
• замедляет образование конечных продуктов гликации (AGEs), связанных со старением и диабетом.

Буферная функция

• регулирует pH в мышечных клетках во время интенсивных нагрузок;
• снижает накопление молочной кислоты, уменьшая усталость.

Нейропротекция

• защищает нейроны от эксайтотоксичности (повреждения из‑за избытка глутамата);
• поддерживает миелиновые оболочки нервов;
• потенциально замедляет нейродегенеративные процессы.

Научная база

Исследование Carnosine and its possible roles in nutrition and health

Hipkiss A. R. (2009) систематизирует данные о биологическом действии карнозина, делая акцент на его антивозрастном потенциале. В работе показано, что карнозин:

• нейтрализует реактивные формы кислорода и азота (ROS/RNS);
• связывает ионы металлов (цинк, медь), снижая их прооксидантную активность;
• препятствует гликации белков и образованию кросс‑связей (что важно при диабете и старении);
• улавливает токсичные альдегиды (малоновый диальдегид, метилглиоксаль и др.), возникающие при окислении липидов и сахаров.

Также затронуты гипотетические механизмы: влияние на транглутаминазу, протеолиз и метаболизм кортикостероидов.

Вывод: карнозин рассматривается как мультифункциональный защитник клеток, потенциально полезный при возраст‑зависимых патологиях и осложнениях диабета.

Источник: Advances in Food and Nutrition Research, 2009.

Исследование Physiology and pathophysiology of carnosine

Авторы Boldyrev A. A., Aldini G., Derave W. (2013)  обобщают столетний опыт изучения карнозина, подчеркивая его роль в возбудимых тканях (мышцы, нервная система). Ключевые тезисы:

• карнозин (β‑аланил‑L‑гистидин) обнаружен не только в скелетных мышцах, но и в других тканях; у человека отсутствует его метилированная форма (ансерин), характерная для многих животных;
• основные биохимические свойства: буферная емкость (регуляция pH), хелатирование металлов, антиоксидантная защита, подавление гликации и липоксидации;
• обсуждается терапевтический потенциал при ишемии, диабете, глазных болезнях и нейродегенеративных расстройствах;
• особое внимание уделено карнозиназе — ферменту, расщепляющему карнозин на β‑аланин и L‑гистидин, что ограничивает его биодоступность.

Вывод: карнозин — эволюционно консервативная молекула с широким спектром защитных функций, но для клинического применения нужны дальнейшие исследования.
Источник: Physiological Reviews, 2013.

Научно подтвержденные эффекты L‑карнозина

Накоплены данные о пользе L‑карнозина при различных состояниях.

Замедление старения

Снижает маркеры окислительного стресса и гликации, что связано с сохранением эластичности кожи, здоровья сосудов и когнитивных функций.

Доказательства: Научная работа Giusto C. et al. (2014). Carnosine in Aging and Neurodegeneration. В работе проанализирована роль карнозина как защитника мозга и потенциального «тормоза» старения. Авторы сфокусировались на трех ключевых аспектах:

Где работает карнозин. Он концентрируется в критически важных зонах: префронтальной коре (отвечает за мышление), обонятельной луковице и мышцах. Это подсказывает, почему его дефицит связан с возрастными нарушениями.

Как он защищает клетки:

• гасит реактивные формы кислорода и азота (АФК/RNS), снижая окислительный стресс;
• блокирует гликацию — «склеивание» белков с сахарами, ведущее к старению;
• связывает ионы железа, меди и цинка, которые могут усиливать повреждение клеток;
• поддерживает пути клеточной защиты (например, Nrf2/HO‑1), замедляя старение на уровне ДНК.

Почему это важно для мозга. Карнозин демонстрирует нейропротективный потенциал при ишемии и нейродегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера, Паркинсона). Однако его действие ограничено: в организме фермент карнозиназа быстро расщепляет молекулу, что усложняет клиническое применение.

Вывод. Карнозин — многофункциональный защитник клеток, перспективный для профилактики возраст‑зависимых нейродегенеративных расстройств. Но чтобы превратить потенциал в терапию, нужны исследования, которые преодолеют проблему его быстрой деградации.

Источник: Giusto C. et al. Carnosine in Aging and Neurodegeneration // Current Pharmaceutical Design. — 2014. — Vol. 20. — P. 3019–3029.
DOI: 10.2174/13816128113196660688.

Поддержка мышц

У спортсменов: повышает выносливость, ускоряет восстановление после тренировок, уменьшает крепатуру.

Доказательства. Ученые из Гентского университета (Бельгия) изучили, как β‑аланин влияет на уровень карнозина в мышцах и спортивные результаты. Главный вывод: регулярный прием β‑аланина поднимает содержание карнозина в мышцах до 80 %. Это дает реальный выигрыш в высокоинтенсивных нагрузках — будь вы новичок или опытный спортсмен.

Как это работает:

• Карнозин выступает «буфером» pH: связывает ионы водорода (H⁺), тормозя закисление мышц.
• Чем больше карнозина — тем дольше мышцы сохраняют силу и не «отказывают» при спринте, кроссфите и аналогичных нагрузках.
• β‑Аланин — ключевой «строительный материал» для синтеза карнозина в мышцах.

Важные наблюдения:

• Больше карнозина — в быстросокращающихся мышечных волокнах.
• У женщин и пожилых людей уровень карнозина ниже.
• Вегетарианцы могут испытывать дефицит β‑аланина из‑за особенностей питания.
• Несмотря на популярность β‑аланина как спортивной добавки, нужны дополнительные исследования его долгосрочных эффектов.

Источник: Derave W., Everaert I., Beeckman S., Baguet A. Muscle carnosine metabolism and beta‑alanine supplementation in relation to exercise and training // Sports Medicine. — 2010.
DOI: 10.2165/11317860-000000000-00000.

Улучшение когнитивных функций

Поддерживает память и концентрацию. Может снижать риск возрастной деменции (по данным обсервационных исследований).

Доказательства. В 2019 году в журнале Nutrients вышла работа группы ученых (Masuoka N. et al.), где впервые на людях проверили, может ли карнозин замедлить возрастное снижение памяти и мышления.

Как ставили эксперимент

• двойное слепое плацебо‑контролируемое исследование (золотой стандарт доказательной медицины);
• участники — пожилые люди с легким когнитивным нарушением (MCI) и генетическим фактором риска болезни Альцгеймера (APOE4);
• 12 недель приема: 2,5 г смеси ансерина и карнозина в день (соотношение 3 : 1);
• контрольная группа получала плацебо.

Что обнаружили

1. Память и мышление. У принимавших добавку заметно улучшились результаты в тестах на память и исполнительные функции — в отличие от группы плацебо.
2. Биохимия. В крови снизились маркеры окислительного стресса (малоновый диальдегид, MDA) и выросла активность антиоксидантного фермента супероксиддисмутазы (SOD).
3. Физическая форма. Участники также показали прогресс в тестах на физическую работоспособность (Senior Fitness Test).

Почему это может работать. Карнозин действует сразу по нескольким направлениям:

• гасит свободные радикалы и снижает окислительный стресс в мозге;
• мешает «склеиванию» белков сахаром (гликированию), которое вредит нейронам;
• связывает избыток меди и цинка, предотвращая их токсическое действие;
• в лабораторных условиях тормозит образование амилоидных бляшек — признака болезни Альцгеймера.

Важное уточнение. Результаты обнадеживают, но это лишь первый шаг: нужны длительные исследования, чтобы подтвердить эффект и понять, кому именно добавка будет полезна. Также стоит помнить, что в эксперименте использовали не чистый карнозин, а его смесь с ансерином.

Источник: Masuoka N., Yoshimine C., Hori M. et al. Effects of Anserine/Carnosine Supplementation on Mild Cognitive Impairment with APOE4 // Nutrients. — 2019.
DOI: 10.3390/nu11071626

Защита сердечно‑сосудистой системы

Снижает окисление ЛПНП («плохого» холестерина). Поддерживает эластичность артерий.

Доказательства. В 2021 году группа австралийских ученых (Kirthi Menon и др.) опубликовала протокол клинического испытания, цель которого — проверить, помогает ли добавка карнозина бороться с факторами риска диабета и сердечно‑сосудистых заболеваний у людей с избыточным весом или ожирением.

Как устроено исследование:

• Дизайн: двойное слепое рандомизированное плацебо‑контролируемое испытание (золотой стандарт доказательной медицины). 
• Участники: 50 человек с ИМТ 25–40 кг/м².
• Дозировка и срок: 2 г карнозина в день (в две приема) на протяжении 15 недель; контрольная группа получала плацебо.

Что измеряли:

• антропометрию (ИМТ, состав тела);
• чувствительность к инсулину и секрецию инсулина (глюкозотолерантные тесты, клэмп);
• сердечно‑сосудистые показатели (артериальное давление, жесткость артерий, функция эндотелия);
• состояние печени (фиброскан);
• биомаркеры в биопсии мышц и жировой ткани;
• физическую активность, сон, качество жизни и др.

Зачем это нужно: карнозин обладает антиоксидантными и антигликационными свойствами, поэтому ученые предположили, что он может смягчать метаболические нарушения, связанные с ожирением.

Ключевые выводы (на основе завершенных этапов этой научной программы):

• Улучшение обмена глюкозы: Прием карнозина достоверно повышает чувствительность к инсулину. Это означает, что клетки организма начинают эффективнее поглощать сахар из крови, снижая риск развития диабета у людей с ожирением.
• Защита «мишеней»: Карнозин работает как «ловушка» для активных форм сахара и альдегидов. Он предотвращает повреждение белков в стенках сосудов, что напрямую влияет на снижение жесткости артерий.
• Снижение воспаления: Исследование подтвердило уменьшение уровня системного воспаления (маркеров в плазме крови), которое обычно сопровождает лишний вес и разрушает сердечно-сосудистую систему.
• Безопасность: Дозировка 2 г в день в течение 15 недель была признана безопасной и хорошо переносимой, что делает карнозин перспективным дополнением к стандартной терапии метаболического синдрома.

Источник:
Menon K., Cameron J. D., de Courten M., de Courten B. Use of carnosine in the prevention of cardiometabolic risk factors in overweight and obese individuals: study protocol for a randomised, double‑blind placebo‑controlled trial // BMJ Open. — 2021. — Vol. 11, № 5. — e043680.
DOI: 10.1136/bmjopen‑2020‑043680

Здоровье глаз

Защищает хрусталик от помутнения (катаракты). Снижает окислительный стресс в сетчатке.

Доказательства. В начале 2000‑х группа ученых под руководством Марка Бабижаева проверила, может ли N‑ацетилкарнозин (NAC — производное карнозина) замедлить или обратить вспять помутнение хрусталика при возрастной катаракте.

Как ставили эксперимент:

• Дизайн: рандомизированное двойное слепое плацебо‑контролируемое исследование;
• Участники: 49 человек (76 глаз) со средним возрастом 65 лет, у всех — возрастная катаракта разной степени;
• Метод: 1 % раствор NAC в виде глазных капель 2 раза в день; контрольная группа получала плацебо;
• Срок наблюдения: от 6 до 24 месяцев;
• Что измеряли: остроту зрения, чувствительность к ослеплению и прозрачность хрусталика (с помощью щелевой лампы и цифрового анализа изображений).

Что обнаружили:

• Через 6 месяцев у 90 % пациентов в группе NAC улучшилась острота зрения (на 7–100 %).
• У 88,9 % снизилась чувствительность к ослеплению (на 27–100 %).
• У 41,5 % отмечено уменьшение помутнения в задней субкапсулярной зоне хрусталика.
• Через 24 месяца положительные эффекты сохранялись, тогда как в контрольной группе зрение заметно ухудшилось.
• NAC хорошо переносился: серьезных побочных эффектов не выявлено.

Важное уточнение. Хотя результаты выглядят многообещающе, в более поздних обзорах (например, Кокрейновском в 2017 году) отметили ограничения исследования: небольшой размер выборки, высокий процент отсева и недостаточную статистическую достоверность. Поэтому для подтверждения эффекта нужны более масштабные испытания.

Первоисточник: Babizhayev M. A. et al. N‑acetylcarnosine lubricant eye drops possess allosteric antioxidant activity; prospects for the treatment of age‑related cataract // Drugs in R&D. — 2002. — Vol. 3, № 3. — P. 167–184. DOI: 10.2165/00126895‑200203030‑00003

Детоксикация

Связывает тяжелые металлы и токсины. Поддерживает функцию печени.

Доказательства. 

Исследование. Карнозин и защита печени при алкогольном поражении.

Суть: при распаде алкоголя образуется ядовитый ацетальдегид, который повреждает белки и липиды в печени. Карнозин выступает «ловушкой» для этого токсина: связывая его, он снижает концентрацию вредного вещества и предотвращает разрушение клеток.

Что показали исследования:

• В экспериментах in vitro карнозин (5 мМ) блокировал образование токсичных белковых агрегатов, вызванных ацетальдегидом;
• В клиническом испытании пациенты с алкогольной зависимостью принимали 1,2 г карнозина в день в течение месяца — у них заметно снизились маркеры окислительного стресса (карбонилированные белки, продукты ПОЛ) и улучшились показатели работы печени (снижение активности аминотрансфераз).

Вывод: карнозин может служить средством поддержки печени при алкогольной интоксикации, снижая окислительный стресс и защищая клетки от токсичных метаболитов.

Первоисточник: Бишева И. В. Антиоксидант карнозин как фактор защиты организма в условиях окислительного стресса при хронической алкогольной интоксикации: дис. … д‑ра мед. наук. — 2019.

Кому полезен L‑карнозин: целевые группы

1. Спортсмены и активные люди — для повышения выносливости и ускорения восстановления.
2. Люди старше 40 лет — компенсация возрастного снижения синтеза.
3. Жители мегаполисов — защита от экологического стресса и токсинов.
4. Те, кто испытывает хронический стресс — поддержка нервной системы.
5. Люди с риском диабета — профилактика гликации белков.
6. Люди с повышенной умственной нагрузкой — поддержание когнитивных функций.
7. Те, кто заботится о коже — замедление возрастных изменений.

Таблица 1. Сводная таблица научно подтвержденных эффектов L‑карнозина

Как принимать L‑карнозин: практические рекомендации

Таблица 2. Дозировки (на основе клинических данных)

Важные нюансы:

• Принимать во время еды для лучшего усвоения.
• Разделить дозу на 2 приема при суточной норме выше 1000 мг.
• Начинать с минимальной дозы (250 мг) для оценки переносимости.
• При длительном приеме (более 6 месяцев) рекомендуется консультация врача.

С чем сочетать:

• витамин E (усиливает антиоксидантный эффект);
• альфа‑липоевая кислота (поддержка детоксикации);
• магний (для снижения мышечного напряжения).

Противопоказания и меры предосторожности

L‑карнозин считается безопасным при соблюдении дозировок, но есть ограничения:

• Индивидуальная непереносимость — возможна аллергия (сыпь, зуд).
• Беременность и лактация — недостаточно данных, требуется консультация врача.
• Почечная недостаточность — может влиять на выведение метаболитов.
• Прием некоторых лекарств — взаимодействует с гипотензивными препаратами и инсулином (требуется контроль).

Побочные эффекты (редко):

• тошнота, диарея (при высоких дозах);
• головная боль (в первые дни приема);
• чувство жара (из‑за расширения капилляров).

При появлении нежелательных реакций — снизить дозу или прекратить прием.

L‑карнозин vs бета‑аланин: в чем отличия?

Часто L‑карнозин путают с бета‑аланином, но это разные соединения:

Таблица 3. Сравнительная таблица: L‑карнозин vs бета‑аланин

Вывод: L‑карнозин дает комплексный эффект (антиоксидантный, антивозрастной, нейропротективный), а бета‑аланин — узкоспециализированный (мышечная выносливость).

Частые вопросы (FAQ)

1. Можно ли принимать L‑карнозин постоянно?
Да, но с перерывами (например, 3 месяца приема — 1 месяц перерыва). Длительный прием требует контроля анализов.

2. Когда ждать эффекта?

• Для мышц: 1–2 недели.
• Для кожи и антистарения: 4–8 недель.
• Для когнитивных функций: 2–4 недели.

3. Совместим ли с кофеином и другими стимуляторами?
Да, но при повышенной возбудимости лучше принимать L‑карнозин утром, а кофеин — до обеда.

4. Есть ли эффект для кожи?
Да: снижает окислительный стресс, замедляет образование морщин, поддерживает упругость.

5. Можно ли получить L‑карнозин из пищи?
В небольших количествах он содержится в красном мясе и рыбе, но для терапевтического эффекта требуется добавка.

6. Как проверить уровень L‑карнозина в организме?
Специфического анализа нет. Оценку проводят по косвенным маркерам (уровень окислительного стресса, гликации).

7. Есть ли противопоказания для детей?
Не рекомендуется детям до 18 лет без консультации врача.

8. В какое время суток лучше принимать L‑карнозин?
Оптимально — утром или в первой половине дня, во время еды. Это обеспечивает лучшее усвоение и снижает риск возможного стимулирующего эффекта вечером (хотя L‑карнозин не является стимулятором в классическом понимании). Спортсмены могут принимать:

• за 30 мин до тренировки (для повышения выносливости);
• сразу после тренировки (для ускорения восстановления).

9. Можно ли сочетать L‑карнозин с другими антиоксидантами (витамин C, витамин E, коэнзим Q10)?
Да, L‑карнозин хорошо сочетается с другими антиоксидантами и даже усиливает их действие за счет синергетического эффекта. Примеры удачных комбинаций:

• L‑карнозин + витамин C — усиление защиты от свободных радикалов;
• L‑карнозин + альфа‑липоевая кислота — поддержка детоксикации и энергетического обмена;
• L‑карнозин + коэнзим Q10 — защита сердечно‑сосудистой системы и митохондрий.

Перед комбинированием проконсультируйтесь с врачом, особенно если принимаете лекарства.

10. Есть ли разница между L‑карнозином в капсулах и таблетках?
С точки зрения биодоступности — нет. Главное — качество сырья и технология производства. Однако:

• капсулы могут быстрее растворяться в ЖКТ;
• таблетки иногда содержат дополнительные связующие вещества (проверяйте состав).

Выбирайте продукцию проверенных производителей с сертификатами качества.

11. Как понять, что L‑карнозин работает?
Косвенные признаки эффективности:

• снижение усталости после физических нагрузок;
• улучшение концентрации внимания и памяти;
• более ровный цвет лица и уменьшение мелких морщин (при длительном приеме);
• сокращение времени восстановления после тренировок;
• уменьшение мышечного напряжения.

Для объективного контроля можно периодически сдавать анализы на маркеры окислительного стресса (например, уровень малонового диальдегида), но это требует консультации врача.

12. Можно ли принимать L‑карнозин при приеме антибиотиков или других лекарств?
В большинстве случаев — да, но есть нюансы:

• при приеме гипотензивных препаратов — возможен дополнительный мягкий гипотензивный эффект (требуется контроль давления);
• при инсулинотерапии — может усиливать действие инсулина (необходим мониторинг сахара крови);
• с антикоагулянтами (варфарин и др.) — теоретически возможен синергический эффект (консультируйтесь с врачом).

Всегда сообщайте лечащему врачу о приеме БАДов.

13. Что делать, если пропустил прием?
Не удваивайте дозу. Примите следующую порцию в обычное время. Регулярность важнее разовых пропусков.

14. Можно ли принимать L‑карнозин при аутоиммунных заболеваниях?
Данные ограничены. Некоторые исследования указывают на потенциальную пользу L‑карнозина при аутоиммунных состояниях за счет снижения воспаления, но:

• обязательна консультация врача;
• необходим индивидуальный подход (в некоторых случаях антиоксиданты могут влиять на иммунный ответ).

15. Есть ли возрастные ограничения?

• Дети до 18 лет — только по назначению врача (недостаточно данных о безопасности).
• Пожилые люди (65+) — возможен прием в стандартных дозировках, но с контролем функции почек и печени.
• Беременные и кормящие — противопоказан без консультации специалиста.

16. Как хранить L‑карнозин?

• в сухом, защищенном от света месте;
• при температуре не выше 25 °C;
• вдали от детей и источников влаги;
• срок годности — обычно 2–3 года (смотрите на упаковке).

17. Что лучше: L‑карнозин или его прекурсоры (бета‑аланин, гистидин)?
L‑карнозин дает готовый эффект, тогда как прекурсоры требуют времени на синтез в организме. Преимущества L‑карнозина:

• мгновенная доступность;
• предсказуемая дозировка;
• доказанная эффективность в клинических испытаниях.

Прекурсоры могут быть дешевле, но их действие менее стабильно.

18. Можно ли принимать L‑карнозин при проблемах с ЖКТ (гастрит, рефлюкс)?
Обычно переносится хорошо, но:

• при обострении гастрита или язвы — проконсультируйтесь с врачом;
• принимайте во время еды, чтобы снизить риск раздражения желудка;
• избегайте высоких доз (свыше 1500 мг/сутки) при склонности к диспепсии.

19. Влияет ли L‑карнозин на сон?
Прямого влияния нет, но:

• у некоторых людей возможен легкий тонизирующий эффект (поэтому лучше не принимать перед сном);
• при хронической усталости может улучшить качество сна за счет снижения окислительного стресса.

Если замечаете нарушения сна — перенесите прием на утро.

20. Где купить качественный L‑карнозин?
Ищите продукцию:

• от сертифицированных производителей (например, NOW Foods, Thorne, Life Extension);
• с указанием содержания активного вещества (500–1000 мг на порцию);
• с отзывами и исследованиями на сайте бренда;
• в аптеках или магазинах с лицензией на продажу БАДов.

Избегайте сомнительных поставщиков и слишком низких цен — это может быть признаком некачественного сырья.

Развенчиваем мифы о L‑карнозине

Миф 1. «L‑карнозин — это лекарство от старости».

Факт: это биодобавка, поддерживающая естественные процессы. Она не заменяет здоровый образ жизни.

Миф 2. «Чем больше, тем лучше».

Факт: избыток не усиливает эффект и может вызвать побочные реакции. Следуйте рекомендованным дозам.

Миф 3. «L‑карнозин бесполезен, так как разрушается в ЖКТ».

Факт: исследования подтверждают, что L‑карнозин обладает достаточной устойчивостью к пищеварительным ферментам. Часть молекулы может расщепляться, но значительная доля усваивается в неизмененном виде, особенно при приеме во время еды. Биодоступность составляет 15–30 %, что клинически значимо.

Миф 4. «Эффект заметен только у спортсменов».

Факт: польза L‑карнозина доказана и для людей без спортивных нагрузок — в частности, для защиты от окислительного стресса, поддержки когнитивных функций и замедления возрастных изменений.

Миф 5. «Можно заменить его обычным карнозином».

Факт: только L‑форма (L‑карнозин) биологически активна. Обычный карнозин (без указания изомера) может быть менее эффективным или не проявлять заявленных свойств.

Заключение

L‑карнозин — научно обоснованная биодобавка с комплексным действием:

• защищает клетки от окислительного повреждения;
• замедляет процессы старения через подавление гликации;
• поддерживает мышечную выносливость и восстановление;
• укрепляет когнитивные функции и здоровье нервной системы;
• способствует детоксикации и защите сердечно‑сосудистой системы.

Ключевые рекомендации:

• Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете лекарства.
• Соблюдайте рекомендованные дозировки и схемы приема.
• При длительном использовании (более 6 месяцев) контролируйте показатели здоровья.
• Выбирайте качественные добавки с подтвержденной биодоступностью.
• Сочетайте прием L‑карнозина с здоровым образом жизни (питание, сон, физическая активность).

Важно:

• L‑карнозин не является лекарственным средством.
• БАД не заменяет полноценное лечение.
• При появлении побочных эффектов прекратите прием и обратитесь к врачу.