Витамин D играет важную роль в развитии и здоровье организма. Он способствует правильному развитию скелетной системы, обеспечивает минерализацию костей, регулирует обмен кальция и фосфатов.

Содержание статьи:

Что такое витамин Д: формы

Витамин D — это не одно соединение. Это общий термин, объединяющий различные биологически активные вещества со схожей химической структурой. Среди них можно выделить:

эргокальциферол (D2);
холекальциферол (D3).

Сами по себе эргокальциферол и холекальциферол биологически неактивны и называются прогормонами. Но в организме человека они преобразуются в биологически активные формы. Этот процесс происходит в печени, где прогормоны метаболизируются до 5-гидроксикальциферола и 25-гидроксихолекальциферола соответственно.

Затем эти соединения трансформируются в почечных канальцах в наиболее активную форму витамина D — кальцитриол (1,25(OH)2D). Кальцитриол обладает разнонаправленным действием и играет важную роль в поддержании здоровья организма.

Эргокальциферол (витамин D2) есть в продуктах растительного происхождения. Холекальциферол (витамин D3) содержится в жирной рыбе, рыбьем жире, печени, яйцах, мясе, птице, субпродуктах и молочных продуктах. Все эти продукты рекомендуется включать в ежедневный рацион.

Но основной источник получения витамина Д — синтез в коже под действием солнца (около 90% суточной потребности). В условиях недостатка солнца в осенние и зимние месяцы, при нанесении солнцезащитного крема летом, выработка вит. D в коже может быть недостаточной. Поэтому в такие периоды рекомендуется дополнительно принимать специальные добавки.

Многогранное воздействие витамина D

До недавнего времени считалось, что витамин D играет ключевую роль в правильном развитии костной системы, особенно у детей. Он способствует минерализации и развитию костей, регулирует обмен кальция и фосфатов. Однако в последние годы появились новые данные, указывающие на то, что витамин D оказывает разнообразное, то есть плейотропное, действие на организм.

Доказано, что Витамин D:

Оказывает иммуномодулирующее действие, повышает иммунитет. Дефицит витамина D увеличивает риск заражения на 58%, а его ежедневный приём снижает количество инфекций на 49%.
Снижает уровень провоспалительных цитокинов. Это приводит к уменьшению воспаления. Витамин D — универсальный регулятор воспаления и выполняет функцию, аналогичную Treg-лимфоцитам. Он стимулирует образование антимикробных веществ, обладающих природными антибиотическими свойствами, подавляет выработку антител IgE и стимулирует клеточный и противовирусный иммунитет.
Имеет большое значение при сердечно-сосудистых заболеваниях. Адекватный уровень витамина D в организме снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний до 30%. Дефицит этого витамина коррелирует с более высокой частотой сердечно-сосудистых заболеваний и более высокой вероятностью первого сердечно-сосудистого события.
Снижает риск развития диабета 1 и 2 типа. Он влияет на функции бета-клеток поджелудочной железы и чувствительность к инсулину. Исследования показали, что у детей, регулярно получающих витамин D, риск развития диабета 1 типа был на 78% ниже. Дефицит витамина D увеличивает смертность больных сахарным диабетом 1 и 2 типа, особенно если они страдают диабетической нефропатией.
Обладает антипролиферативными и проапоптотическими свойствами и тем самым снижает риск развития рака. Исследования показывают, что соответствующие добавки витамина D снижают смертность от рака, снижают риск его возникновения и тормозят образование кровеносных сосудов, снабжающих опухоли.
Влияет на многие заболевания. Многие исследования показывают, что дефицит витамина D увеличивает риск развития деменции и болезни Альцгеймера, риск переломов костей (в том числе переломов, не связанных с остеопорозом), инвалидности в пожилом возрасте и риск преждевременной смерти. Существует возможная связь между дефицитом витамина D и риском депрессии, гипотиреоза и аутоиммунных заболеваний.
Влияет на течение беременности. Витамин D особенно важен во время беременности. Его дефицит в этот период может увеличить риск выкидышей, отрицательно повлиять на рост плода, повысить риск гестационного диабета, преэклампсии, низкой массы тела ребёнка при рождении, может привести к задержке развития, рахиту и астме у ребёнка.

Как видите, витамин D важен не только для здоровья костей и зубов. Он играет ключевую роль в работе всего организма.

Добавки с витамином D

В соответствии с европейскими рекомендациями по профилактике и лечению дефицита витамина D, разработанными в 2023 году, предлагаются следующие дозировки:

Для недоношенных детей, рождённых до 32-й недели беременности, рекомендуется ежедневное добавление витамина D в дозе 800 МЕ, начиная с первого дня жизни, независимо от способа вскармливания. Концентрацию 25(OH)D в крови следует контролировать путём измерения.

Для недоношенных детей, родившихся на 33-36 неделе беременности, рекомендуется ежедневный приём 400 МЕ витамина D, независимо от способа вскармливания.

Для доношенных новорождённых и детей грудного возраста в возрасте от 0 до 6 месяцев рекомендуется дополнительный приём 400 МЕ витамина D в день, независимо от способа вскармливания.

Для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев рекомендуется принимать 400-600 МЕ витамина D в день, учитывая количество витамина D, получаемого с пищей.

Для здоровых детей в возрасте от 1 до 3 лет рекомендуется ежедневное потребление 600 МЕ витамина D, учитывая количество витамина D, получаемого с пищей. Приём добавок должен осуществляться круглый год.

Для здоровых детей в возрасте от 4 до 10 лет, подверженных воздействию солнечной радиации без солнцезащитного крема, с открытыми предплечьями и ногами в течение 15-30 минут в день с 10:00 до 15:00 с мая по конец сентября, рекомендуется не принимать добавки. Однако, если эти условия не соблюдаются, рекомендуется принимать 600-1000 МЕ витамина D ежедневно в течение года, корректируя дозу в зависимости от массы тела и потребления витамина D с пищей.

Для здоровых подростков, подверженных воздействию солнечных лучей без солнцезащитного крема, с открытыми предплечьями и ногами в течение 30-45 минут в день с 10:00 до 15:00 с мая по конец сентября, рекомендуется не принимать добавки. Однако, если эти условия не соблюдаются, рекомендуется принимать 1000-2000 МЕ витамина D в день в течение года, корректируя дозу в зависимости от массы тела и потребления витамина D с пищей.

Для здоровых взрослых, подверженных воздействию солнечных лучей без солнцезащитного крема, с открытыми предплечьями и ногами в течение 30-45 минут в день с 10:00 до 15:00 с мая по конец сентября, рекомендуется не принимать добавки. Однако, если эти условия не соблюдаются, рекомендуется начать приём добавок в количестве 1000-2000 МЕ в сутки в течение года, корректируя дозу с учётом массы тела и поступления витамина D с пищей.

Для людей в возрасте от 65 до 75 лет рекомендуется принимать добавки витамина D в количестве 1000-2000 МЕ в сутки в течение года, дозу следует корректировать с учётом массы тела и поступления витамина D с пищей.

Для людей старше 75 лет рекомендуется принимать добавки витамина D в количестве 2000-4000 МЕ в сутки в течение года, дозу следует корректировать с учётом массы тела и обеспеченности витамином D в рационе.

Для беременных и кормящих женщин рекомендуется определение концентрации витамина D в крови и коррекция дозы с учётом приёма добавок. Если это невозможно, рекомендуется принимать 2000 МЕ витамина D в день на протяжении всей беременности и периода лактации.