Витамин В12 не только участвует в производстве важных компонентов крови, но и играет ключевую роль в синтезе нейромедиаторов (серотонин), а также в метаболизме белков, жиров и углеводов.

Содержание статьи:

Краткая информация

Витамин B12, также известный как кобаламин, был открыт в 1948 году в ходе исследований, связанных с изучением злокачественной анемии. Он выполняет множество важных функций в организме, включая поддержание здоровья нервной системы и производство красных кровяных клеток.

Кобаламин состоит из молекулы, в центре которой находится кобальт, окружённый пиррольными кольцами. Природные формы этого витамина нестабильны, поэтому в фармацевтических препаратах он представлен в виде цианокобаламина.

Основные источники витамина B12 — мясо, рыба, молоко. В меньших количествах он содержится в некоторых растительных продуктах, но только в тех, которые прошли процесс ферментации. Кроме того, небольшое количество витамина B12 может вырабатываться микробиотой в толстой кишке.

Сколько B12 нужно организму в день?

Суточная норма В12 для взрослых — 2 мкг в сутки. Беременным и кормящим нужно в большем количестве — 2,6 и 2,8 мкг соответственно.

В12 есть в продуктах из животных источников. В них он присутствует в виде аденозинкобаламина и гидроксикобаламина. Под воздействием пепсина и кислотной среды желудка эти формы расщепляются, образуя свободный кобаламин. Затем свободный кобаламин связывается с гаптокоррином, также известным как транскобаламин I.

В двенадцатиперстной кишке, где среда щелочная, а также под действием ферментов поджелудочной железы, витамин В12 высвобождается из комплекса с гаптокоррином. И снова свободный витамин В12 связывается с гликопротеином, который вырабатывается париетальными клетками желудка и называется фактором Касла.

Процесс всасывания кобаламина, также известного как витамин B12, происходит в подвздошной кишке при участии ионов кальция и фактора Касла.

После всасывания кобаламин перемещается в межклеточное пространство, где высвобождается. Затем витамин B12 транспортируется в кровоток, где связывается с белками: транскобаламином I (который составляет 75% от общего количества) или транскобаламином II (это оставшиеся 25%).

Только форма витамина B12, связанная с транскобаламином II, обладает биологической активностью.

Витамин B12 накапливается в печени, почках и мышцах, где хранится до момента, когда он понадобится организму. Выведение этого витамина происходит преимущественно с мочой, желчью и калом.

Роль витамина В12

Витамин В12 играет важнейшую роль в организме, участвуя в кроветворении и синтезе гема. Однако его функции не ограничиваются этим процессом. Витамин В12 также необходим для многих метаболических процессов, происходящих в клетках.

Например, он участвует в процессах метилирования, синтезе мембранных фосфолипидов, ДНК, РНК и нейромедиаторов. Витамин В12 отвечает за функции миелиновых оболочек нервных волокон и катаболизм некоторых аминокислот, таких как валин, метионин, изолейцин и треонин.

Исследования показывают, что витамин B12 обладает антиоксидантными свойствами, нейтрализуя активные формы кислорода. Поэтому дефицит этого витамина может привести к окислительному стрессу в клетках.

Нехватка витамина B12

Гипокобаламинемия — это состояние, при котором в крови снижается концентрация витамина B12. Одним из возможных последствий этого состояния является повышение уровня гомоцистеина. Гомоцистеин — это аминокислота, способствующая образованию тромбов.

Кто подвержен риску дефицита витамина B12:

Люди, которые придерживаются строгой диеты, исключающей продукты животного происхождения (веганы и вегетарианцы).
Пожилые люди.
Люди, принимающие большие дозы аскорбиновой кислоты.
Те, кто борется с алкоголизмом.
Люди с целиакией.
Пациенты после резекции желудка или подвздошной кишки.
Люди, страдающие различными заболеваниями, такими как гастрит, а также паразитарными инфекциями, например, броаскопефалезом.

У пожилых людей дефицит витамина B12 может быть связан со снижением активности процессов всасывания и защелачиванием среды желудка. Некоторые хронические лекарства также могут способствовать развитию дефицита, например, ингибиторы протонной помпы, метформин, фамотидин и колхицин.

Кроме того, предрасположенность к дефициту витаминов может возникнуть при генетических нарушениях, таких как мутация гена, кодирующего транскобаламин II, а также при аутоиммунных заболеваниях, таких как болезнь Аддисона-Бирмера, известная также как пернициозная анемия.

Симптомы недостатка витамина B12 и анемии

Недостаток В12 проявляется в работе кровеносной и нервной систем и в общем состоянии организма.

Наиболее распространённым симптомом гиповитаминоза является мегалобластная анемия. При этом в крови появляются крупные незрелые эритроциты с нарушенной функцией. Однако это заболевание обычно возникает не только из-за дефицита витамина В12, но и из-за недостатка фолиевой кислоты.

К первым симптомам анемии относятся:

усталость;
слабость;
ощущение учащённого сердцебиения;
головокружение.

Но есть и внутренние симптомы, которые указывают на дефицит витамина B12: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, отсутствие аппетита, воспаление желудка и языка), лихорадка и нарушения менструального цикла.

Интересно, что при дефиците кобаламина могут появиться изменения гиперпигментации во рту и на коже, особенно на руках и ногах. Также этот дефицит может привести к преждевременному поседению волос.

Эти симптомы часто могут быть первыми признаками нехватки витаминов.

Витамин B12 и проблемы с центральной и периферической нервной системой

В нервной системе недостаток кобаламина может вызвать нарушения как центральной, так и периферической нервной системы.

Симптомы со стороны центральной нервной системы могут включать:

моторную атаксию — нарушение координации движений;
спастический парез — состояние, при котором мышцы становятся напряжёнными и теряют свою подвижность;
глубокие сенсорные расстройства — нарушения чувствительности;
симптом Лермитта — ощущение прохождения тока по позвоночнику при наклоне головы вперёд.

К симптомам поражения периферической нервной системы относятся:

периферические невропатии — заболевания периферических нервов;
покалывание;
онемение конечностей.

Также считается, что недостаток кобаламина может вызывать психические симптомы: апатию, депрессивные расстройства и повышенную предрасположенность к деменции.

Некоторые данные указывают на то, что в первую очередь при дефиците витамина В12 появляются психические симптомы — в 25% случаев. У пациентов с психиатрическими симптомами не будет заметных изменений в составе крови.

Интересно, что некоторые исследования сообщают о благотворном влиянии витамина B12 при лечении боли. Это связано со способностью витамина стимулировать регенерацию нейронов и рост шванновских клеток. Данные показывают, что у некоторых пациентов, страдающих диабетической полинейропатией, приём витамина B12 может облегчить боль.

Повышенный уровень витамина В12 в крови. Гипервитаминоз В12

С одной стороны, переизбыток этого витамина не опасен для здоровья и не вызывает серьёзных проблем. В редких случаях могут появиться аллергические реакции.

Однако очень высокий уровень витамина B12 в крови может быть признаком некоторых заболеваний, таких как острая почечная или печёночная недостаточность или рак. Поэтому в таких ситуациях рекомендуется обратиться к врачу.

Получить избыток витамина B12 только из пищи практически невозможно. Гипервитаминоз может возникнуть при приёме больших доз этого витамина в виде добавок.

Где содержится витамин B12?

Витамин B12 в основном содержится в следующих продуктах:

печени;
сардинах;
сельди;
щуке;
яичном желтке.

Для оценки возможного дефицита витамина B12 используется индекс MPV. Однако этот показатель не даёт полной картины и требует дополнительной диагностики. Считается, что повышенные значения MPV могут указывать на дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты.

Недостаток витамина B12: пример

Мужчина 62 лет страдал сахарным диабетом 2 типа в течение 11 лет. Он принимал метформин (2 таблетки по 850 мг) в течение 8 лет, а также инсулин. У пациента были диагностированы ожирение, гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца.

Мужчина обратился к неврологу с жалобами на парестезии (покалывание и онемение) нижних и верхних конечностей, которые продолжались в течение 4 лет. Симптомы усиливались ночью, вызывая бессонницу.

При неврологическом обследовании было выявлено снижение поверхностной чувствительности по типу «перчаток и носков», отсутствие глубоких рефлексов на нижних конечностях и ослабление глубоких рефлексов на верхних конечностях. Электронейрографическое обследование показало признаки аксональной сенсорной полинейропатии.

После получения результатов лабораторных исследований было обнаружено снижение концентрации витамина В12. Больному было назначено лечение: в\м В12 по 1 мг ежедневно в течение недели, затем по 1 мг 1 раз в неделю — месяц и затем 1 раз в месяц. После этого был продолжен пероральный приём препарата. Через два месяца пациент заметил улучшение здоровья.