Новый препарат семаглутид стал источником надежды для больных ожирением и диабетом 2 типа. Но многих пациентов интересует действие этого средства на выработку мужского гормона тестостерона. Такой интерес не случаен, поскольку у мужчин при ожирении тестостероновый уровень снижен, а у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), часто сопровождающегося лишним весом, наоборот, концентрация гормона выше в 3–4 раза.
Научные исследования дают надежду обеим группам пациентов. Ученые выяснили, что семаглутид нормализует концентрацию тестостерона – повышает при пониженном уровне и понижает при слишком высоком. За рамки физиологически здоровых показателей гормональный фон не выйдет.
Каким образом семаглутид нормализует уровень тестостерона у мужчин
Достаточный уровень тестостерона очень важен для мужчин. Это гормональное вещество отвечает на развитие вторичных мужских половых признаков, либидо, способность иметь близость и качество семенной жидкости. Низкий уровень тестостерона, часто наблюдаемый у мужчин при ожирении и диабете 2 типа, приводит к многочисленным проблемам со здоровьем, включая снижение либидо, усталость, депрессию и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Причина этих состояний – гормональный сбой, вызванный ожирением и инсулинорезистентностью:
- Жировая ткань синтезирует гормон лептин, высокий уровень которого подавляет работу яичек, вырабатывающих основную массу гормона.
- При ожирении, сопровождающемся инсулинорезистентностью – нечувствительностью тканей к инсулину, понижается активность белков-глобулинов, связывающих половые гормоны (ГСПГ) и транспортирующих тестостерон в кровяное русло. В норме связанный тестостерон, представляющий собой «гормональный запас», при необходимости превращается в активную свободную форму и проникает в ткани. Лишний вес нарушает этот алгоритм.
- Жировая ткань, особенно при инсулинорезистентности, выделяет большое количество фермента ароматазы, превращающего мужской гормон тестостерон в другое гормональное вещество – эстрадиол.
- При ярко выраженном ожирении в процесс вовлекается гипоталамо-гипофизарная структура головного мозга, отвечающая за гормональную функцию. Падает выделение гонадотропина гипофиза – гормона, регулирующего функцию половых желез, что дополнительно снижает выработку тестостерона.
- Низкий тестостероновый уровень усугубляет ожирение. Нехватка гормона способствует отложению висцерального жира на животе и внутренних органах. Разросшиеся жировые клетки окончательно губят гормональную функцию. Возникает замкнутый круг, из которого можно вырваться только с помощью лекарственной терапии. Больным назначают замещающие препараты тестостерона, которые далеко не все хорошо переносят.
Поэтому для нормализации гормонального уровня мужского крайне важно снизить вес. С этой задачей прекрасно справляется семаглутид. По мере уменьшения объема жировых отложений, особенно висцерального жира на животе и внутренних органах, восстанавливаются механизмы, регулирующие обмен веществ, нормализуются выработка тестостерона и его распределение в организме.
Как работает семаглутид
Семаглутид, выпускаемый под торговыми названиями Ozempic, Rybelus, Wegovy, Вилгия, Семавик, Квисента, имитирует действие гормона ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида-1). При попадании пищи в желудочно-кишечный тракт препарат регулирует выработку инсулина и глюкагона поджелудочной железой и таким образом нормализует уровень глюкозы в крови.
Лекарство замедляет продвижение пищи по пищеварительному тракту, что приводит к ощущению сытости. Воздействуя на солитарные ядра головного мозга, он подавляет чувство голода. В результате больные ожирением и диабетом употребляют меньшие порции пищи. Часто отмечается снижение тяги к сладким и углеводистым продуктам. Все эти изменения способствуют снижению веса, нормализации уровня сахара в крови и гормонального обмена.
Уровень тестостерона возвращается к физиологически нормальным значениям. В отличие от гормональных препаратов, семаглутид не приводит к его избытку. Показатели останавливаются на физиологическом уровне.
Результаты научных исследований, показывающие связь между семоглутидом и тестостероном у мужчин
Ученые, проводившие исследования и тестирования подтвердили способность семглутида восстанавливать половую, гормональную и репродуктивную функцию у мужчин:
- Исследования, проведенные в США, подтвердили, что семаглутид, увеличивая чувствительность к инсулину, не только снижает уровень глюкозы в крови и вес, но и создает условия для восстановления гормонального баланса в организме.
- В 2024 году было проведено исследование, результаты которого опубликованы в журнале Endocrine Abstracts. Оказалось, что похудение, вызванное применением семаглутида, работает эффективнее заместительной терапии тестостероном, назначаемой мужчинам с ожирением и диабетом 2 типа.
- Семаглутид улучшил репродуктивную функцию у самцов мышей, страдающих ожирением. После того как грызуны снизили вес, не только уровень тестостерона в их организме пришел в норму, но и улучшились показатели семенной жидкости. Эти же изменения наблюдаются у мужчин. Опросы показали, что пациенты, потерявшие вес с помощью семаглутида, отмечают улучшение потенции. Многие из них смогли наладить свою интимную жизнь, и есть доказательства того, что спермограмма также становится более качественной.
Ученые не исключают, что, возможно, препарат напрямую действует на функцию яичек, нормализуя их работу. Но пока это только теория, не подтвержденная фактами.
Влияние семаглутида на уровень тестостерона у женщин
Новое поколение препаратов для снижения веса и лечения диабета улучшает репродуктивную функцию у женщин, страдающих СПКЯ – синдромом поликистозных яичников. В этом случае семаглутид не повышает, а, наоборот, снижает уровень тестостерона, который может быть многократно повышен.
Причины развития СПКЯ до сих пор досконально не изучены, но ученые выяснили, что один из факторов, провоцирующих болезнь, – инсулинорезистентность. Только у женщин, в отличие от мужчин, пониженная чувствительность тканей к инсулину не снижает, а увеличивает концентрацию тестостерона.
На фоне инсулинорезистентности запускается каскад реакций, превращающих женские половые гормоны в мужские:
- Повышается активность фермента яичникового цитохрома Р450с17α, преобразующего в клетках яичника гормон прогестерон в 17α-гидроксипрогестерон. Этот же фермент превращает 17α-гидроксипрогестерон в гормон андростендион – предшественник половых гормонов эстрона и тестостерона.
- Андростендион при помощи фермента 17β-гидроксистероиддегидрогеназы преобразуется в тестостерон. В норме в женском организме есть небольшое количество мужских гормонов, но при СПКЭ количество в несколько раз больше нормы.
Такое состояние, называемое гиперандрогенией, мешает овуляции и наступлению беременности. Мужские гормоны провоцируют появление угревой сыпи, повышенное оволосение на лице и теле, выпадение волос на голове. Очень часто наблюдается увеличение веса.
СПКЯ плохо поддается лечению, полностью избавиться от него практически невозможно. Но снижение массы тела снимает инсулинорезистентность, улучшает гормональный фон и состояние женщины.
Похудение с семаглутидом понижает уровень мужских гормонов. Восстанавливается менструальная функция и увеличивается шанс наступления беременности. Положительные результаты видны уже при потере 10–20% веса. Участницы исследований, избавившиеся от лишних килограммов с помощью агонистов рецепторов ГПП-1, отмечали улучшение своего состояния и стихание симптомов болезни. Многие, наконец, смогли забеременеть. Ученые не исключают прямое воздействие семаглутида на функцию яичников, но эта гипотеза пока не имеет научных подтверждений.
На Западе даже появился термин «Ozempic Baby». Так называют малышей, появившихся у родителей, использовавших препарат «Оземпик» – торговое название семаглутида. И это лучшее подтверждение благотворного действия лекарства на половую и репродуктивную функцию у мужчин и женщин.
Семаглутид можно использовать для лечения диабета 2 типа и ожирения, не переживая за уровень тестостерона. Препарат нормализует гормональную, половую, репродуктивную функцию. С уходом лишнего веса постройнеет фигура, подтянется силуэт, уменьшится целлюлит. Органы будут лучше функционировать.
Походка станет легкой, появятся силы, энергия, улучшится настроение и самочувствие.
