В одной из предыдущих статей мы рассказывали, что действие семаглутида зависит от пола. Разберем вопрос детальней: выясним, почему женщин тянет на сладкое и жирное, от которого они набирают вес, и как семаглутид и другие препараты со схожим действием помогают прекрасному полу вернуть стройность.
Причина, по которой женщин тянет на сладкое кроется в головном мозге
В головном мозге с древних времен сохранилась система вознаграждения за сладкое, которая помогала выживать нашим предкам. Мы уже обсуждали это в предыдущих статьях. Давайте снова рассмотрим вопрос, чтобы лучше понять смысл статьи.
Сладкая пища запускает сложный каскад биохимических реакций:
- На языке находятся особые структуры — рецепторы, которые реагируют на сладость. Оттуда по нервным волокнам информация передается в вентральную область покрышки (VTA) — часть среднего мозга, которая отвечает за мотивацию и вознаграждение. Происходит выброс дофамина — одного из нейромедиаторов, создающего приятные ощущения.
- Затем сигнал идет в другую область мозга — прилежащее ядро (nucleus accumbens), тоже входящее в систему вознаграждения. Начинают выделяться эндорфины, энкефалины и динорфины, тоже отвечающие за удовольствие. За действие, схожее с наркотиками, в медицине эти соединения называют эндогенными опиатами, а в обиходе — «гормонами счастья». Поэтому нам так приятно есть сладости.
- Структуры мозга, отвечающие на удовольствие и вознаграждение, связаны с другими, отвечающими за память. В результате в подкорке записывается связь употребления сладкого и приятных ощущений. Схема срабатывает и у мужчин, и у женщин, но из-за особенностей физиологии у женского пола она работает жестче и крепче привязывает к конфетам и пирожным.
Система вознаграждения, регулирующая сладкое, настолько сильна, что расставшиеся с табаком и спиртным не могут попрощаться со сладким и млеют при виде шоколадки.
Поэтому не стоит себя корить за съеденную конфету. Это просто сработал рефлекс. Но сейчас на него «накинули узду» новыми препаратами. Об этом мы тоже поговорим.
Почему тянет не только на сладкое, но и на жирное
Согласитесь, съесть кусок пирожного приятнее, чем погрызть рафинад. Причина в том, что при употреблении самых вредных «жирных сладостей» работают не только мезолимбическая система и подкорка, но и еще и гипоталамус. Так называется структура головного мозга, в которой содержится ядро, выделяющее нейропептид Y. Это соединение усиливает действие дофамина, поэтому ощущения становятся еще более приятными. Сладкое и жирное — двойной капкан, из которого приходится выбираться желающим сохранить здоровье и привлекательность.
Почему женщин тянет на сладкое сильнее мужчин. Виноваты гормоны
Тяга сладкому кроется в колебаниях гормонов в организме женщины:
- В первой половине менструального цикла в женском организме вырабатывается больше эстрадиола. Это вещество активизирует гормон лептин, отвечающий за насыщение. Поэтому есть хочется меньше. Эстрадиол усиливает действие дофамина, и даже небольшое количество сладкого дает сильный всплеск приятных ощущений.
- Во второй половине цикла лидерство переходит к гормону прогестерону. Это вещество не активизирует лептин и дофамин. Поэтому хочется съесть сладенькое, чтобы подстегнуть дофаминовый выброс. Из-за притупления действия лептина многие переедают. Ученые из Йельского университета вычислили: во второй половине цикла женщина в среднем съедает на 238 калорий больше, а некоторые умудряются наесть 597 лишних калорий. 74% женщин признали, что перед менструацией объедаются, а 28,9% честно признались, что в это время не могут жить без сладкого.
- Схожая картина наблюдается и во время беременности. Но в этом случае тяга к жирному и сладкому связана с увеличением выброса гормона прогестерона. Природа рассудила, что женщине, вынашивающей ребенка, нужно хорошо питаться и иметь небольшой запас веса на случай, если грянет засуха или отец семейства не принесет мамонта. А калорийные углеводы лучше всего подходят для этой цели.
- Гормон пролактин, который вырабатывается во время лактации, тоже снижает чувствительность к дофамину и повышает аппетит. Многие в этот момент хотят жирной пищи. Это тоже объяснимо, поскольку часть жира поступает в молоко.
- Эстрогены падают и с возрастом. Во время климакса многие начинают испытывать тягу к сладкому и переедать. Лишние килограммы у женщин в возрасте появляются неспроста.
У мужчин таких колебаний нет. Их организмом руководит другой гормон – тестостерон, который не заставляет есть сладкое. Поэтому удивительно, что любителем варенья и тортов сделали Карлсона – мужчину в полном расцвете сил. Действительно, некоторые представители сильного пола настолько любят сладкое и жирное, что их не спасают даже природные защитные механизмы. Но эволюция позаботилась и о них: исследования, проведенные в США, показали, что мужчины на одной диете с женщинами худеют в два раза быстрее.
Эта несправедливость преследовала человечество тысячелетиями, пока не появились агонисты гормонов-инкретинов, вырабатываемых клетками кишечника. Лекарства восстановили правосудие. Оказалось, что на семаглутиде и других препаратах со схожим действием женщины худеют быстрее. В этом отчасти им тоже помогают гормоны, которых нет у мужчин.
Почему женщины быстрее худеют на семаглутиде
Подробно описывать, как действуют аналоги инкретинов, мы не будем. Эту информацию можно найти в наших предыдущих статьях. Кратко: при попадании в организм семаглутид, тирзепатид и другие препараты этой группы влияют на головной мозг и систему пищеварения. При этом уменьшается аппетит, снижается вес и падает уровень сахара.
На вопрос, почему эти лекарства лучше действуют на женщин, ответили ученые из медицинской школы Гроссмана при Нью-Йоркском университете:
- Женщины в среднем весят меньше мужчин, а дозировка семаглутида, тирзепатида и других препаратов со схожим действием не зависит от изначального веса. Поэтому слабый пол сразу получает большую дозу в пересчете на килограммы.
- У мужчин и женщин жир откладывается на разных частях тела: у слабого пола в основном располагается под кожей, нередко — в нижней половине тела. Сильный пол поправляется по-другому. У него жир в основном расположен висцерально, вокруг внутренних органов. Это тоже влияет на действие препарата.
- Женщины терпеливее. Они лучше выдерживают побочные эффекты препаратов, а мужчины начинают снижать дозу или отказываются от использования агонистов ГПП-1 из-за тошноты, рвоты, проблем со стулом и плохого самочувствия. Эндокринологи рассказывают о пациентах-мужчинах, которые при использовании семаглутида и тирзепатида начали понимать своих жен, страдавших во время беременности от тошноты, рвоты и слабости. Создается впечатление, что эти препараты создавали поклонники гендерной справедливости.
Недавно ученые из Швеции открыли еще одну причину, почему семаглутид и другие препараты со схожими свойствами лучше действуют на женщин. Причина кроется в гормонах-эстрогенах, которые вырабатываются у женщин. Хотя эти соединения утяжеляют неприятные симптомы применения семаглутида, они еще и способствуют похудению.
Эстрогены усиливают действие аналогов гормонов-инкретинов на мозг, поэтому женский пол быстрее преодолевает тягу к сладкому. Это подтвердили эксперименты на крысах, проведенные в США. Грызунам, которым одновременно кололи аналоги ГПП-1 и давали эстроген, разонравилось сладкое, они меньше ели и худели. Когда исследователи с помощью препаратов погасили действие эстрогена, эффект от ГПП-1 снижался и грызуны ели больше, в том числе сладкого корма.
Более высокий или низкий природный уровень эстрогена объясняет, почему одни женщины теряют очень мало веса, а другие избавляются от лишних килограмм на 50-90% быстрее. Безусловно, на это влияет генетика и психологические факторы, но эстрогены играют одну из ведущих ролей.
Можно ли похудеть на семаглутиде во время климакса
Можно ли сбросить вес, если во время климакса, когда количество эстрогенов резко падает, а из-за гормональных изменений жир в основном откладывается в области живота. Вопрос не праздный: в среднем женщины в этот период набирают примерно полкило ежегодно, а примерно 20% могут поправиться за год на 4,5 кг.
Похудеть можно: ученые США, которые провели в 2022 году эксперимент, в котором участвовали женщины немолодого возраста. Несмотря на менопаузу, они похудели на 5,9% массы за 3 месяца и на 10,9% за полгода.
Безусловно, если бы в их организме было больше эстрогенов, процесс похудения шел интенсивнее. Отчасти поэтому руководители здравоохранения США снова приветствовали преимущества гормональной терапии при менопаузе. Какое-то время к приему эстрогенов женщинами в это время относились скептически; 22 года назад одно из исследований показало, что эти препараты могут провоцировать рак груди. Сейчас было принято постановление убрать с препаратов, содержащих эстрогены, предупреждения о рисках, которые появились там 20 лет назад.
Теперь снова женщинам снова будут рекомендовать эстрогензамещающие средства в виде таблеток, кремов, спреев, пластырей, инъекций. Как показали более поздние научные исследования, препараты снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, слабоумие и даже продлевают жизнь на 10 лет.
А теперь еще оказалось, что эстрогены усиливают действие семаглутида и других аналогов ГПП-1. Препараты-эстрогены не конфликтуют с агонистами инкретинов, поэтому их можно использовать одновременно. Если параллельно заниматься танцами, бегом, плаванием, другими активными видами спорта, жир будет таять быстрее. Важно избежать стрессов, способствующих выбросу гормона кортизола, который увеличивает отложение жира на верхней части туловища и на животе. В этом тоже помогут аналоги ГПП-1. Ученые недавно обнаружили, что эти вещества делают нервную систему стрессоустойчивой.
Современная наука смогла переломить устаревшую схему, заложенную природой. А врачи и ученые поняли, что нельзя женщин и мужчин лечить одинаково. Это справедливо не только для семаглутида, но и для других препаратов.
Доза должна зависеть от пола, веса, возраста, сопутствующих заболеваний. Поэтому мы разместили на нашем сайте калькулятор, который поможет каждому рассчитать дозу выбранного пептида или другого препарата.
