Агонисты GLP-1 полезны не только при диабете и похудении

С каждым годом учёные всё больше интересуются агонистами глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1, GLP-1). Эти препараты используются для лечения диабета и ожирения, но оказалось, что они могут положительно влиять на другие органы. Многочисленные исследования показали, что аналоги GLP-1 обладают большим потенциалом в лечении различных заболеваний.

Что такое ГПП-1

ГПП-1 — это гормон инкретин, играющий важную роль в регулировании уровня глюкозы в крови и аппетита. Препараты-агонисты ГПП-1 используются для лечения диабета 2 типа с 2005 г., когда они были впервые одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Со временем препараты GLP-1 стали популярными не только как эффективные лекарства для лечения диабета, но  и ожирения.

Учёные провели исследования и выяснили, что эти препараты могут быть полезны и для лечения других заболеваний. Они положительно влияют на работу почек, головного мозга, помогают при болезни Паркинсона, снижают риск панкреатита. Кроме того, они обладают противовоспалительным действием, помогают снижать вес и улучшают работу сердечно-сосудистой системы.

Роль препаратов GLP-1 в современной медицине невозможно переоценить. Они оказывают комплексное терапевтическое действие и имеют большой потенциал для лечения и профилактики различных заболеваний.

Почки

Семаглутид (препараты Оземпик, Семавик)  — обладает защитным действием на почки, особенно у пациентов с диабетом 2 типа. Это было подтверждено исследованием SELECT, в котором участвовали 17 604 человека.

Участников исследования разделили на две группы: одна группа получала семаглутид в дозе 2,4 мг еженедельно, другая — плацебо. За участниками наблюдали в течение 3,5 лет. Исследование показало, что семаглутид может снизить риск развития диабетической нефропатии за счёт улучшения гликемического контроля и снижения протеинурии. Это, в свою очередь, помогает защитить функцию почек.

Такая защита особенно важна для пациентов с уже существующими почечными заболеваниями, которые подвержены риску дальнейшего ухудшения функции почек. 

Мозг

Семаглутид оказывает влияние не только на желудочно-кишечный тракт, но и на мозг. Исследования показывают, что он может улучшать когнитивные функции и защищать от нейродегенерации. Механизм действия семаглутида связан с уменьшением воспаления в головном мозге и улучшением работы нейронов.

Кроме того, некоторые исследования свидетельствуют о том, что препараты GLP-1 могут быть перспективным вариантом лечения болезни Альцгеймера.

Результаты одного из таких исследований были опубликованы в журнале «Клеточный метаболизм». В эксперименте мышам делали инъекции, содержащие семаглутид и эксенатид — препараты, имитирующие гормон GLP-1. Выяснилось, что эти препараты снижают уровень C-реактивного белка в крови, что уменьшает воспаление.

Болезнь Паркинсона

Результаты исследований подтверждают, что препараты ГПП-1: лираглутид (Саксенда) и ликсисенатид (Ликсумия), могут замедлять прогрессирование двигательных симптомов болезни Паркинсона. Особенно это касается пациентов с быстро прогрессирующим заболеванием.

Клиническое исследование ликсисенатида фазы 2 с участием 156 человек с ранней стадией болезни Паркинсона показало положительные результаты. У пациентов, принимавших ликсисенатид, не наблюдалось ухудшения двигательных симптомов в течение 12-месячного периода наблюдения. В то же время в группе плацебо было замечено незначительное ухудшение этих симптомов. 

Однако исследователи отмечают, что для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные рандомизированные клинические исследования.

Мы производим современные препараты для лечения диабета и ожирения

Поджелудочная железа

Препараты GLP-1 могут снижать риск панкреатита у людей с ожирением и диабетом. Этот факт был подтвержден исследованием, в котором участвовали 638 501 человек с острым панкреатитом в анамнезе. 

Учёные сравнили вероятность повторного возникновения острого панкреатита у людей, принимающих GLP-1, и у тех, кто принимает SGLT2. Оказалось, что у первых риск рецидива был ниже (15,2%), чем у вторых (24%). 

Хотя механизм действия GLP-1 до конца не ясен, клинические исследования показывают, что эти препараты могут предотвращать серьёзные осложнения: острый панкреатит. Предполагается, что GLP-1 улучшает функцию бета-клеток поджелудочной железы, что благотворно сказывается на работе всего органа.

Апноэ во сне

Тирзепатид (Мунджаро) — это двойной агонист GIP (глюкозозавис. инсулинотропный полипептид) и GLP-1, который показывает многообещающие результаты в лечении обструктивного апноэ сна.

Исследования фазы 3 показали, что у пациентов, получивших тирзепатид, значительно снизился индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ). Этот индекс измеряет тяжесть апноэ сна, основываясь на количестве случаев апноэ и гипопноэ за час сна.

По сравнению с плацебо, тирзепатид снизил средний ИАГ на 62,8% по сравнению с исходным уровнем. Для плацебо этот показатель составил всего 6,4%. Это означает, что тирзепатид может существенно уменьшить симптомы апноэ сна, что связано с его эффектом снижения веса. Такое улучшение очень важно для качества жизни пациентов, страдающих от этого расстройства. 

Сердечно-сосудистая система

Препараты GLP-1, например, семаглутид, не только помогают контролировать уровень сахара в крови, но и оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.

В исследовании SELECTED, которое проводилось в 2023 году и в котором приняли участие 17 тысяч человек, было показано, что использование семаглутида может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта и инсульта.

Риск этих заболеваний снижался на 20% при потере веса на 9,4% у людей, принимавших семаглутид в течение трёх лет. Этот эффект, по-видимому, связан с улучшением контроля уровня сахара в крови, снижением веса и противовоспалительным действием препарата.