Почему уколы Мунджаро не помогают похудеть

Чтобы достичь снижения веса на 6–8% с помощью «Мунджаро», требуется время — от 8 до 12 недель. Кроме того, необходимо следовать низкокалорийной диете и программе физических упражнений. В некоторых случаях может потребоваться увеличение дозы препарата, а также могут возникнуть побочные эффекты, влияющие на ход лечения. Это не все причины, из-за которых не получается похудеть с помощью инъекций.

Как Мунджаро снижает вес?

Мунджаро выпускается в виде подкожных инъекций по 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг, 10 мг, 12,5 мг и 15 мг в одноразовом автоинъекторе и вводится в виде еженедельных подкожных (подкожно-жировых) инъекций. 

В организме Мунджаро избирательно связывается с двумя рецепторами и активирует их: глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП) и глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1). Эти инкретиновые гормоны регулируют сахар в крови.

Мунджаро снижает сахар, стимулируя выработку инсулина поджелудочной железой и уменьшая выработку сахара печенью.

Также Мунджаро замедляет процесс пищеварения, поэтому дольше ощущается сытость. Чувство насыщения помогает сократить потребление еды и придерживаться диеты, что, в свою очередь, влияет на вес.

Сколько килограммов можно сбросить с помощью Мунджаро?

Препарат «Мунджаро» одобрен для лечения диабета в сочетании с диетой и физическими упражнениями. Он не предназначен для похудения, однако врач может назначить его для этой цели, если посчитает это необходимым, так как лекарство очень эффективно снижает вес.

В ходе долгосрочных исследований, продолжавшихся от 40 до 52 недель, было установлено, что препарат «Мунджаро», применяемый как самостоятельно, так и в сочетании с другими лекарствами от диабета, способен привести к снижению веса у взрослых в диапазоне от 5,5 до 11,4 кг при подкожном введении дозы 5, 10 или 15 мг один раз в неделю. Более высокие дозы обеспечивали более значительное снижение веса.

В другом исследовании третьей фазы, проведенном через 8–12 недель, участники, принимавшие тирзепатид (активный ингредиент препарата «Мунджаро»), продемонстрировали среднюю потерю веса в диапазоне 6-8% при использовании инъекционных доз 5, 10 или 15 мг в неделю.

Ваши результаты могут отличаться от результатов других пациентов, и это не означает, что препарат неэффективен.

5 причин, по которым вы не худеете на Мунджаро

Если вы не замечаете достаточной потери веса, используя «Мунджаро», рассмотрите следующие причины:

1. Вы не дали лекарству достаточно времени, чтобы оно подействовало. 

Доказано, что Мунджаро (тирзепатид) превосходит некоторые другие методы лечения диабета. Он быстро снижает сахар, но для достижения целевого показателя A1C (среднее количество глюкозы в крови за последние 2–3 месяца) требуется определенный срок.

В ходе анализа исследований SURPASS-2 и SURPASS-3 учёные определили среднее время, необходимое для достижения целевых уровней сахара в крови:

Для снижения веса на 8% также нужно минимум 6-8 недель. Рано или поздно худеют почти все: например, при дозировке 10 мг за 18 месяцев 89% людей потеряли в среднем 19,5% от первоначального веса.

2. Используется недостаточная доза. 

Рекомендуемая начальная доза Мунджаро — 2,5 мг, вводимых подкожно один раз в неделю. Через четыре недели эту дозу можно увеличить до 5 мг также один раз в неделю. Дозировка 2,5 мг используется только в начале лечения, чтобы помочь адаптироваться к возможным побочным эффектам. 

Если это необходимо, дозу можно увеличивать на 2,5 мг после как минимум месяца приема текущей дозы. Например, если требуется максимальная доза в 15 мг в неделю, для достижения этой дозы может потребоваться до 20 недель (примерно пять месяцев).

3. Много калорий, мало нагрузок. 

Мунджаро — это мощное средство для снижения веса, особенно в сочетании с диетой и спортом. Важно сократить потребление калорий, использовать продукты с низким содержанием жира, увеличить кол-во тренировок. Женщинам, принимающим препараты для похудения, достаточно 1200-1500 калорий/сутки, а мужчинам — 1500-1800 калорий.

4. Побочные эффекты. 

Врач может изменить скорость достижения целевой дозы, если у пациента возникают непереносимые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Такие побочки характерны для препаратов «Мунджаро» или «Зепбаунд». Неприятные симптомы — главная причина прекращения лечения. 

В ходе исследований побочные эффекты со стороны желудка наблюдались у 37–44% пациентов. Хотя и при приёме плацебо этот показатель был не маленьким — 20%. Это говорит о том, что многие больные слишком впечатлительны и испытывают побочки, даже принимая пустышку. 

От 3 до 6,6% людей, принимавших тирзепатид, прекратили лечение из-за тошноты, рвота и диареи. Более высокие дозы дают более частые побочные эффекты. Наиболее распространенные побочные эффекты «Мунджаро» включают тошноту, диарею, снижение аппетита, рвоту, запор, диспепсию (изжогу) и боль в животе в области желудка. Эти симптомы наблюдаются у 5% или более пациентов. 

   4. Другие лекарства.

Люди, страдающие диабетом и использующие Мунджаро, могут медленно худеть при одновременном приеме некоторых лекарств от диабета 2-го типа: инсулина, сульфонилмочевины (глимепирид (Амарил), глипизид, глибурид), тиазолидиндионов (пиоглитазон, росиглитазон), меглинизидов (нетаглинид, репаглинид).

Эти лекарства приводят к увеличению веса примерно на 2,3-4,5 кг в течение первого года приема.

5. Пропуск доз.

Нужно принимать лекарство каждую неделю в соответствии с предписаниями. Хотя, если вы и пропустите приём, это не страшно.

• Если вы пропустили дозу, вы можете ввести ее сразу же, как только вспомните об этом, но не позже чем через четыре дня после пропуска. 
• Если прошло больше четырёх дней с момента пропуска, то не вводите пропущенную дозу и продолжайте использовать препарат по обычному графику. Нельзя вводить две дозы подряд в течение трёх дней.

Если нарушать график постоянно, похудеть точно не получится.

Как питаться и сколько заниматься спортом, чтобы похудеть?

Чтобы достичь цели, нужно ограничить потребление жиров и простых углеводов (сахар и другие сладости).

Последние рекомендации 2024 года предлагают людям, принимающим препараты GLP-1, для снижения веса, следующий ежедневный рацион:

Нужно увеличить интенсивность тренировок до нескольких раз в неделю, по 150-300 минут умеренных аэробных упражнений в неделю. Подходят: быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание, йога. 

Можно добавить силовые тренировки для основных групп мышц не менее двух раз в неделю: упражнения на тренажерах, с эластичными лентами, приседания, планки, отжимания.

Альтернатива «Мунджаро» — с помощью каких ещё лекарств можно похудеть?

Для снижения веса существуют и другие препараты. Один из них — «Вегови» и все его аналоги на основе семаглутида — агонисты GLP-1. Вегови одобрен FDA для снижения веса. Его действие немного отличается от действия Mounjaro и Zepbound.

Семаглутид также продается под торговыми марками Оземпик и Ребелсас для снижения уровня сахара в крови у людей с сахарным диабетом 2 типа. 

Какой из этих препаратов эффективнее? В ходе исследований изучалось время, необходимое для снижения веса на 5% у пациентов, на препаратах «Мунджаро» или инъекциях семаглутида (Оземпик) в дозировке 1 мг.

Пациенты получали одну из трёх различных схем лечения:

• Инъекция «Мунджаро» в дозировке 5 мг, 10 мг или 15 мг;
• Инъекция семаглутида в дозировке 1 мг;
• Титрованный инсулин деглудек (Тресиба).

Результаты показали, что пациенты, принимавшие любую дозу «Мунджаро», достигали целевых уровней A1C примерно на четыре недели раньше, чем те, кто использовал инъекционный препарат семаглутид (Оземпик) в дозировке 1 мг. По сравнению с титрованным инсулином деглудек (Тресиба), участники, принимавшие «Мунджаро», достигали целевых показателей A1C на 4–12 недель раньше.