«Оземпик» и другие препараты на основе ГПП-1, используемые для контроля веса и уровня сахара в крови, требуют длительного применения. Однако недавние исследования показали, что многие пациенты прекращают делать инъекции через год-два. Может ли это привести к «отскоку» веса? Как показывают исследования, большинство возвращаются к прежним показателям, потеряв примерно 5–10% веса. Уровень сахара в крови также может вернуться к исходным значениям. Это подтверждает, что ожирение — хроническое заболевание, требующее пожизненного контроля. Но есть способы улучшить результаты, однако для этого потребуются время и усилия.

Как быстро пациенты перестают использовать аналоги глюкагоноподобного пептида-1 и к чему это приводит

В журнале JAMA Network Open опубликованы результаты исследования. Выяснилось, больные диабетом 2 типа в половине случаев прекращают лечение семаглутидом в течение года, а к концу второго года это делают почти три четверти. Среди участников без диабета процент прекративших делать инъекции еще выше. Через два года терапию завершают 85%.

Отказ от препаратов может быть вызван разными причинами: достижением целевого веса, недовольством результатами, побочными эффектами, высокой стоимостью лечения. После окончания действия уколов в организме начинаются преобразования, сопровождающиеся увеличением веса. 

В большинстве случаев потерянный вес возвращается не полностью. В 2022 году ученые провели эксперимент с участием 200 добровольцев. Те в течение года принимали семаглутид и в среднем потеряли 17% массы. Через год после завершения курса вес снизился примерно на 5% и остался на этом уровне. На первый взгляд, это немного. Но даже потеря 5% улучшает состояние при диабете и нарушениях обмена веществ. 

В 2023 году прошло новое исследование. Оно показало, что участники, которые принимали тирзепатид — препарат, влияющий на гормоны GLP-1 и GIP, через год после окончания курса сохранили около 10% от потерянного веса. Сейчас тестируют новые аналоги GLP-1, которые, возможно, дадут еще более впечатляющие результаты.

Почему происходит набор веса после прекращения использования оземпика

Агонисты рецепторов ГПП-1 оказывают комплексное влияние на организм. Препараты не только помогают есть меньше, но и меняют реакцию организма на пищу. Инъекции снижают выработку гормона грелина, вызывающего чувство голода. Пациенты отмечают, что после начала использования препарата «Оземпик» аппетит уменьшается, а чувство насыщения приходит быстрее. Они реже думают о еде и перестают постоянно хотеть сладкого. После отмены препарата уровень грелина возвращается к норме, и мозг вновь подталкивает к перееданию.

Еще одна из причин набора веса после приема препаратов — нереалистичные ожидания. Многие считают, что Оземпик или Тирзепатид — быстрый и легкий способ похудеть. Это не так: лекарства дают временный эффект, который пропадает после окончания их использования.

После окончания терапии аналогами глюкагоноподобного пептида-1 в организме происходят следующие изменения:

• Естественные сигналы голода постепенно возвращаются. Запускается каскад биологических реакций, с помощью которых организм пытается «защитить» свой вес:
• Кишечник начинает выделять гормоны, усиливающие аппетит и делающие вкус еды приятнее. Усиливается тяга к еде, которая кажется более приятной, что может спровоцировать эмоциональное или компульсивное переедание.
• Скорость прохождения пищи по кишечному тракту, уменьшающаяся при приеме семаглутида, возвращается к прежнему показателю. Чувство сытости, возникающее после еды благодаря препарату, исчезает.
• Замедляется метаболизм. Особенно сильно снижается скорость процессов, связанных со сжиганием жира. Это состояние — адаптивный термогенез — затрудняет долгосрочное похудение. Организм сжигает меньше калорий во время отдыха.Набор веса производит даже при употреблении небольших порций.

Происходит «откат» и других показателей: повышается уровень сахара у больных преддиабетом или диабетом 2 типа. Возвращаются все риски, связанные с гипогликемией. Работы сердечно-сосудистой системы, улучшившаяся после использования «Оземпика», ухудшаются. Правда, этот процесс протекает медленнее других.

Поэтому длительное использование препаратов ГПП-1, особенно при ожирении, диабете или метаболическом синдроме, оправдано. Клинические исследования показывают: те, кто продолжает лечение, поддерживают или даже теряют вес. А те, кто прекращает прием, часто восстанавливают значительную часть потерянных килограммов в течение года. Дело не в лекарствах, а в том, что организм привыкает к постоянной поддержке и начинает работать иначе. Существует даже медицинский термин – «откат после Оземпика» — восстановление веса до более высоких показателей. 

Избежать этого возможно, если перейти на правильный образ жизни. Важно понять, что лекарство не служит универсальным решением, а лишь дает время пересмотреть рацион и изменить образ жизни.

Чтобы избежать возвращения сброшенных килограммов, нужно выявить и устранить причины набора лишнего веса. Только так удастся «перехитрить» физиологию.

Эмоциональное переедание и трудности поддержания нового образа жизни

Не существует единственной причины набора веса. Часто это сочетание физиологических, психологических факторов и особенностей образа жизни. «Оземпик» предлагает простое решение – не разбираться в причинах, а просто изменить: уменьшить аппетит, изменить гормональное взаимодействие и ускорить метаболизм. Но причина ожирения при этом не исчезает. Как только прием препарата прекращается, все возвращается.

Пациенты замечают, что их мысли и поведение меняются после прекращения приема препаратов «Оземпик» или «Мунджаро». С возвращением тяги к еде появляются старые пищевые привычки: есть из-за стресса, скуки или усталости, не осознавая этого.

Аналоги ГПП-1 снижают удовольствие от еды, притупляя соответствующие центры в мозге. Когда этот эффект проходит, еда снова становится привлекательной. Для тех, кто долго боролся с компульсивным перееданием или пищевой зависимостью, возврат к прежним привычкам может быть очень быстрым.

Препараты ГПП-1 подавляют аппетит, становится возможным насыщаться меньшими порциями. Однако многие не обращают внимания на количество еды на своей тарелке, надеясь на действие лекарств. После завершения инъекций они продолжают так поступать. Но ограничивающего фактора больше нет, а организм стремится восполнить потерю массы тела. Если не контролировать объем пищи, вес быстро вернется.

Без четкого распорядка дня или долгосрочного плана эти биологические изменения способны сделать невозможным сохранение прогресса. Придется довольствоваться 5-10% уменьшением массы тела. Но можно «сгладить откат», если проявить терпение, настойчивость и действовать последовательно.

Почему нельзя резко бросать лечение препаратами глюкагоноподобного пептида-1

Восстановление изначального веса после окончания использования «Оземпика» — распространенная, но не обязательная ситуация. Чтобы перестроить работу организма и сохранить результат, потребуются время и усилия. 

Для снижения риска отката нельзя редко бросать препарат. В ходе исследования, проведенного в 2024 году, ученые выяснили, что постепенное уменьшение дозы предотвращает возврат веса. Было обнаружено, что более низкие дозы препарата столь же эффективны для снижения веса, как и высокие».Снижать дозировку нужно поэтапно, вплоть до полного прекращения. Ученые из Дании объяснили, почему так следует поступать. Аппетит возвращается, когда пациент прекращает принимать препарат. Если сделать это внезапно, будет трудно справиться с тягой к еде. Исследователи не исключают, что возврат веса после резкого отказа может быть связан с гормональным сбоем, характерным для всех лекарств, регулирующих обмен веществ.

Рекомендуется постепенный переход на режим низких или микродоз, 10–25% от стандартных.

Только после этого можно полностью прекращать инъекции. Такая схема поможет сохранить результаты похудения и уменьшить побочные эффекты. Правильный подход поддерживает стабильный метаболизм и контролирует аппетит. Снижение дозы должно происходить так же плавно, как и ее увеличение в начале использования. Это даст организму время адаптироваться к гормональным и метаболическим изменениям.

Советы по диете и физическим упражнениям для управления набором веса после Оземпика

Чтобы стабилизировать вес после приема аналогов ГПП-1, важно пересмотреть образ жизни и питание. Это поможет регулировать метаболизм, аппетит и психическое здоровье. В поддержании стабильного веса играют роль следующие факторы:

• Сбалансированное питание. Следует выбирать блюда с высоким содержанием белка, клетчатки и полезных жиров. Это поможет сохранять чувство сытости и поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Специалисты советуют средиземноморскую диету, основанную на свежих фруктах, овощах, бобовых, орехах и цельнозерновых продуктах. В рационе должны присутствовать сыр, птица и рыба. Оливковое масло — главный ингредиент для приготовления блюд. Периодическое голодание — еще один эффективный метод. Обычно оно предполагает питание в течение 8 часов, например, с 7:00 до 15:00, а остальные 16 часов отводятся на голодание.
• Силовые тренировки и кардио. Наращивание мышечной массы помогает поддерживать метаболизм на должном уровне. Желательны 2–3 силовые тренировки в неделю. Ученые из Копенгагена провели исследование в 2024 году и выяснили, что физическая активность помогает предотвратить повторный набор веса. Год спустя после прекращения использования лираглутида, одного из агонистов ГПП-1, участники, не занимавшиеся спортом, поправились в среднем на 6 кг. Те, что тренировались, набрали лишь 2,5 кг.
• Снижение стресса. Хронический стресс повышает уровень кортизола, что приводит к увеличению жировых отложений на животе и усилению чувства голода. Кортизол действует как контринсулярный гормон, блокируя работу инсулина и повышая уровень сахара в крови. Помогут справиться со стрессом йога, дыхательные упражнения и хобби. В стрессовых ситуациях нужно не «заедать» неприятности, а обратиться к неврологу, который подберет подходящие успокоительные препараты.
• Достаточное количество часов сна. Недосыпание приводит к набору веса. При нехватке сна нарушается выработка гормонов, регулирующих аппетит. В частности, повышается уровень гормона голода грелина и снижается уровень лептина, дающего чувство сытости. Усиливается желание есть высококалорийную пищу и снижается способность контролировать аппетит. Усталость от недосыпания уменьшает мотивацию к физической активности и повышает уровень стресса, который способствует набору веса.

В некоторых случаях может потребоваться помощь психолога. Специалист выявит причины расстройств пищевого поведения и проведет психокоррекцию. Возможно, понадобиться помощь эндокринолога и других медицинских специалистов.

Аналоги ГПП-1 способны помочь уменьшить вес, но основная работа начинается после прекращения их приема, когда организм стремится наверстать упущенное. Возвращение веса после окончания инъекций — распространенное явление, но не обязательное. Постепенное уменьшение дозы, регулярные тренировки, осознанное питание, поддержка позитивного настроя и советы специалистов помогут сохранить результаты или набрать совсем немного.